Evento 100% ON-LINE
Condições de Pagamento:
Valor único (Teoria + Prática)
Curso
| Inscrição
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XI Curso de Injúria Renal Aguda (IRA)
| R$ 750,00
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V Curso de Enfermagem em Nefrointensivismo e Terapia de Substituição Renal Contínua (TSRC)
| R$ 400,00
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III Curso de Nefrointensivismo em Pediatria
| R$ 750,00
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Boleto bancário à vista ou cartão de crédito em até 6 vezes. No dia do evento, pagamento via cartão de crédito.
Realização: Núcleo de Nefrologia do Hospital Sírio-Libanês
Coordenação
Público-alvo
Médicos nefrologistas, intensivistas e residentes em Nefrologia e Medicina Intensiva.
Apresentação
O XI Curso de Injúria Renal Aguda tem seu principal enfoque na atualização do conhecimento em nefrointensivismo, um campo em rápido e crescente desenvolvimento. Busca atualizar o conhecimento sobre a Injúria Renal Aguda, as principais síndromes causadoras e a efetiva utilização das Terapias Contínuas (CRRT) no tratamento do paciente crítico.
Serão abordados temas como o reconhecimento do doente crítico nefrológico, atualizações das definições de IRA, revisão da Síndrome Cardiorrenal e recentes avanços técnicos em CRRT com a apropriada utilização destas técnicas para melhor recuperação da função renal. Ênfase também será dada ao manejo da IRA na sepse e remoção de endotoxinas acopladas às terapias contínuas no paciente crítico com IRA. Highlights em “Extracorporeal Organ Support (ECOS)” para insuficiência múltipla de órgãos. As técnicas de ECOS – ECMO, TPE, fornecem novos métodos de purificação sanguínea no doente crítico.
Objetivo Geral
Atualizar conhecimentos sobre a IRA e métodos dialíticos, com ênfase em terapias contínuas, visando melhorar desfechos em nefrointensivismo. Serão abordados desafios e controvérsias das terapias contínuas incluindo seus componentes, circuitos, características operacionais, anticoagulação, monitorização, alarmes, soluções, manejo de fluidos e conexão com outras terapias.
Objetivos Específicos
- Atualizar conceito de IRA e seu tratamento;
- Atualizar principais síndromes causadoras da IRA (choque, sepse, grandes cirurgias, trauma, insuficiência cardíaca e disfunções orgânicas no paciente crítico);
- Atualizar tratamento do paciente crítico em IRA, com ênfase nos métodos contínuos de substituição da função renal, desafios e controvérsias no suporte renal e CRRT;
- Adequação das terapias contínuas: início, dose e suspensão do tratamento dialítico;
- Anticoagulação com citrato;
- Apresentação das terapias extracorpóreas com os recentes avanços neste campo e discussão de como melhor utilizar estas técnicas em diferentes situações clínicas;
- Abordagem das terapias contínuas (CRRT) conectadas com outras terapias extracorpóreas (ECMO e TPE).
Aulas práticas
Terapias de substituição renal contínuas.;
Conceito de anticoagulação com citrato e seu controle;
Intoxicação por citrato. Ajustes de drogas nos métodos contínuos;
Estações Práticas de Hemofiltração, Hemodiafiltração, Acessos vasculares, Prescrição de soluções para TSRC/Anticoagulação, Demonstração de TSRC (aspectos físicos) e Terapias contínuas e conexão com ECOS (ECMO e ECCOR);
Plasmaferese terapêutica (TPE: Therapeutic Plasma Exchange) no paciente “inflamado”.
Programação:
Quinta-feira, 12 de Novembro de 2020
*Programação sujeita a alterações
13h50-14h00 | Abertura |
14h00-14h30 | Modalidades das terapias contínuas (TSRC) e membranas de transporte para TSRC “Operator's manual" Dr. Thiago Reis Nefrologista - Diretor Científico Clínica Doenças Renais – Brasília, DF |
14h30-15h00 | Comparação de métodos dialíticos em UTI. Mecanismos de transporte de água e solutos Dr. Eduardo Cantoni Rosa Nefrologista - Hospital Samaritano, SP |
15h00-15h30 | Anticoagulação TSRC Dr. Erico Souza de Oliveira Nefrologista - Hospital Alemão Oswaldo Cruz, SP |
15h30-15h40 | Discussão |
15h40-16h30 | Timing of RRT in AKI Prof. Ashita Tolwani Professor of Medicine at University of Alabama at Birmingham (UAB) Director of ICU Nephrology |
16h30-16h40 | Discussão |
16h40-17h40 | Clinical case discussion Prof. Ashita Tolwani Professor of Medicine at University of Alabama at Birmingham (UAB) Director of ICU Nephrology |
17h40 – 18h20 | Discussão final |
18h20 | Encerramento das atividades do dia |
Programação – 13 de novembro (sexta-feira)
08h00-08h30 | Fisiopatologia da IRA Prof. Dr. Antônio Carlos Seguro Disciplina de Nefrologia – FMUSP |
08h30-09h00 | Mudando paradigmas da IRA. Definição atual de IRA (AKI). Biomarcadores. Etiologia e incidência no doente crítico Prof. Dr. Emmanuel Burdmann Disciplina de Nefrologia – HCFMUSP |
09h00-09h30 | Adequação das terapias contínuas (TSRC): dose e suspensão do tratamento dialítico Dr. Renato Eick Hospital Moinho de Ventos – Porto Alegre, RS |
09h30-09h40 | Discussão |
09h40-10h00 | Intervalo |
10h00-10h30 | Atualização em sepse Dr. Luciano Azevedo Disciplina de emergências clínicas – HCFMUSP Superintendente de Ensino – HSL, SP |
10h30-11h00 | PAMPS e DAMPS na sepse com AKI Dra. Maristela Carvalho Costa Instituto do Coração – HCFMUSP Núcleo de Nefrologia – HSL, SP |
11h00-11h30 | Antibióticos e CRRT Dra. Maura Salaroli de Oliveira Gerente Médico CCIH – HSL |
11h30-11h40 | Discussão |
11h40-12h00 | Intervalo |
12h00-12h50 | Practical considerations in the management CRRT Prof. Ashita Tolwani Professor of Medicine at University of Alabama at Birmingham (UAB) Director of ICU Nephrology |
12h50-13h00 | Discussão |
13h00-14h00 | Simpósio Satélite Citrate and anticoagulation in the CRRT Prof. Ashita Tolwani Professor of Medicine at University of Alabama at Birmingham (UAB) Director of ICU Nephrology |
14h00-14h50 | Intervalo |
14h50-15h40 | ECMO and CRRT for the failing lung Keith Wille, MD, MSPH Professor of Medicine at University of Alabama at Birmingham (UAB) Medical Director, Lung Transplantation |
15h40-16h00 | Discussão |
16h00-16h20 | Intervalo |
Painel: Discussão de casos clínicos Coordenação: Dra. Leda Lotaif - Hospital do Coração – HCor, SP / Núcleo de Nefrologia – HSL, SP |
16h20-16h50 | Ultrafiltração no doente crítico cardiológico Dra. Leda Lotaif Hospital do Coração – HCor, SP Núcleo de Nefrologia – HSL, SP |
16h50-17h20 | Tecnologia das membranas de TSRC Dr. Thiago Reis Nefrologista - Diretor Científico Clínica Doenças Renais – Brasília, DF |
17h20-17h50 | Hemoperfusão e Hemoadsorção Dr. Jorge Rodriguez Nephrologist and intensivist staff, Clinica Alemana de Santiago, Santiago, Chile. Technical Chief of Intensive Care Unit, Hospital El Pino, Santiago, Chile. |
17h50-18h10 | Discussão |
18h10 | Encerramento das atividades do dia |
Programação – 14 de novembro (sábado)
08h00-09h00 | Estação 01 Apresentação do Caso Clínico. Prescrição CRRT: indicação, modalidade, acesso venoso, escolha do filtro. Anticoagulação com citrato Reposição de cálcio Ligando a máquina: dose de diálise; ultrafiltração (UF); reposição pré e pós capilar; Fração de filtração |
09h00-10h00 | Estação 02 Formulando as soluções de CRRT Soluções customizadas Soluções prontas para uso |
10h00-10h20 | Intervalo |
10h20-11h20 | Estação 03 Instabilidade hemodinâmica Mau funcionamento do cateter venoso |
11h20-12h20 | Estação 04 Acúmulo de citrato Manejo de fluidos na CRRT |
12h20-12h30 | Intervalo
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12h30-13h30 | Estação ECMO e CRRT Instrutores: Dra. Adriely Andrade Rezende, Enf. Henrique Matheus e Enf. Eliane Laranjeira Saraiva
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13h30-14h00 | Intervalo |
14h00-16h00 | Highlights em CRRT Novo equipamento (PRISMAX) Discussão de caso clínico Novas soluções para CRRT (Regiocit, Biphozyl, Phoxilium) Uso do protocolo citrato-cálcio Novas terapias extracorpóreas para doentes sépticos Novas membranas (Oxiris, ST e TPE) Remoção de mediadores inflamatórios Adsorção de endotoxinas Instrutores: Dra. Maria Eliza do Amaral Carvalho, Dra. Maristela Costa, Dr. Thiago Reis, Dra. Andreia Watanabe, Enf. Mara Silva
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16h00-16h30 | Discussão final e encerramento |
Realização: Núcleo de Nefrologia do Hospital Sírio-Libanês e Gerência de Enfermagem do Hospital Sírio-Libanês
Coordenação
Enfa. Maria Willian Freires Lopes
Enfa. Natália Balestra
Público-alvo
Enfermeiros e residentes de enfermagem com vivência em áreas críticas.
Apresentação
O V Curso de Enfermagem em Nefrointensivismo abordará temas relevantes e atuais, sobre injúria renal aguda e terapias de substituição renal, com ênfase na terapia de substituição renal contínua e cuidado centrado no paciente. Nas estações práticas serão vivenciadas experiências clínicas, a fim de proporcionar melhorias assistenciais ao paciente crítico em suporte renal.
Objetivos Gerais
Atualizar conhecimentos sobre a IRA e métodos dialíticos, com ênfase em terapias contínuas, visando melhorar desfechos em nefrointensivismo.
Objetivos Específicos
- Atualizar a atuação dos enfermeiros no paciente em injúria renal aguda, submetido à terapia de substituição renal, com ênfase na terapia de substituição renal contínua;
- Fundamentar a prática clínica baseada em evidências científicas.
Principais temas
- Entendendo a terapia de substituição renal (CRRT).
- Fisiopatologia e definição atual da IRA;
- Princípios da TSR para o paciente crítico;
- Métodos dialíticos intermitentes;
- Cuidado centrado no paciente;
- Experiência de integração com a equipe multidisciplinar e CRRT (Fisioterapia, Nutrição, farmácia);
- Case Report (CRRT – ECMO - SARS-COV-2);
- Acúmulo de citrato;
Programação:
Quinta-feira, 12 de Novembro de 2020
*Programação sujeita a alterações
13h50-14h00 | Abertura |
14h00-14h30 | Modalidades das terapias contínuas (TSRC) e membranas de transporte para TSRC “Operator's manual" Dr. Thiago Reis Nefrologista - Diretor Científico Clínica Doenças Renais – Brasília, DF |
14h30-15h00 | Comparação de métodos dialíticos em UTI. Mecanismos de transporte de água e solutos Dr. Eduardo Cantoni Rosa Nefrologista - Hospital Samaritano, SP |
15h00-15h30 | Anticoagulação TSRC Dr. Erico Souza de Oliveira Nefrologista - Hospital Alemão Oswaldo Cruz, SP |
15h30-15h40 | Discussão |
15h40-16h30 | Timing of RRT in AKI Prof. Ashita Tolwani Professor of Medicine at University of Alabama at Birmingham (UAB) Director of ICU Nephrology |
16h30-16h40 | Discussão |
16h40-17h40 | Clinical case discussion Prof. Ashita Tolwani Professor of Medicine at University of Alabama at Birmingham (UAB) Director of ICU Nephrology |
17h40 – 18h20 | Discussão final |
18h20 | Encerramento das atividades do dia |
Programação – 13 de novembro (sexta-feira)
8h00 - 8h10 | Abertura Dra. Wania Regina Mollo Baia - Diretora assistencial Enf. Nilda Rosa de Oliveira Prado - Gerente Assistencial Áreas Críticas Enf. Natalia Balestra - Coordenadora de Enfermagem Cardiologia / Coordenação do curso Enf. Maria Willian Lopes - coordenação do curso |
8h10 – 8h40 | Fisiopatologia e definição atual da IRA Enf. Natalia Dalforno – Líder Assistencial Semi-Intensiva do Hospital Sírio-Libanês |
08h40 – 09h10 | Métodos dialíticos intermitentes Enf. Maria Willian Freire |
09h10 – 09h50 | Cuidados específicos em Terapia Intensiva - Prescrição Médica de CRRT
- Monitorização clínica
Enf. Paula Ferreira Siqueira – UTI Cardiológica Hospital Sírio-Libanês
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09h50 – 10h20 | Cuidados com Cateteres Enf. Elias Gabriel da Silva – Centro de Nefrologia e Diálise Hospital Sírio-Libanês |
10h20 – 10h30 | Discussão |
10h30 – 10h40 | Intervalo |
Experiência de integração com a equipe multidisciplinar e CRRT |
10h40 – 11h00 | Movimento em ação Fisioterapeuta Amanda dos Santos Ligero – UTI Geral do Hospital Sírio-Libanês |
11h00-11h20 | Combate à desnutrição Nutricionista Sandra Regina Alves Belo – UTI Geral do Hospital Sírio-Libanês |
11h20 – 11h40 | Drogas na dose certa Farmacêutica Isabela Pinheiro – Especialista do Hospital Sírio-Libanês |
11h40-12h00 | Intervalo |
12h00-12h50 | Practical considerations in the management CRRT Prof. Ashita Tolwani Professor of Medicine at University of Alabama at Birmingham (UAB) Director of ICU Nephrology |
12h50 – 13h00 | Discussão |
13h00-14h00 | Simpósio Satélite - Baxter Citrate and anticoagulation in the CRRT Prof. Ashita Tolwani Professor of Medicine at University of Alabama at Birmingham (UAB) Director of ICU Nephrology |
14h00– 14h50 | Intervalo |
14h50 – 15h20 | Panorama Mundial – Pandemia COVID-19 Enf. Juliana Almeida Nunes – CCIH do Hospital Sírio-Libanês |
15h20 – 15h50 | Princípios da Terapia ECMO Enf. Henrique Mateus Fernandes – UTI Cardiológica Hospital Sírio-Libanês |
15h50 – 16h20 | ECMO – CRRT Enf. Eliane Laranjeira Saraiva – UTI Cardiológica Hospital Sírio-Libanês |
16h20-16h35 | Discussão |
16h35-16h40 | Encerramento das atividades do dia |
Programação –14 de novembro (sábado)
Instrutores: Enf. Amanda Cristine Mariano, Enf. Francine Jomara Lopes e Enf. Thalyta Flores |
08h00-9h00 | Conhecendo a máquina de CRRT |
9h00-10h00 | Preparo e Montagem da Terapia |
10h00-10h30 | Manutenção da CRRT |
10h30-11h30 | Gerenciamento de Alarmes |
11h30 – 12h00 | Recirculação e término da Terapia |
12h00-12h30 | Intervalo |
12h30-13h30 | Estação ECMO e CRRT Instrutores: Dra. Adriely Andrade Rezende, Enf. Henrique Matheus e Enf. Eliane Laranjeira Saraiva |
13h30-14h00 | Intervalo |
14h00-16h00 | Highlights em CRRT Novo equipamento (PRISMAX) Discussão de caso clínico Novas soluções para CRRT (Regiocit, Biphozyl, Phoxilium) Uso do protocolo citrato-cálcio Novas terapias extracorpóreas para doentes sépticos Novas membranas (Oxiris, ST e TPE) Remoção de mediadores inflamatórios Adsorção de endotoxinas Instrutores: Dra. Maria Eliza do Amaral Carvalho, Dra. Maristela Costa, Dr. Thiago Reis, Dra. Andreia Watanabe, Enf. Mara Silva |
16h00-16h30 | Discussão final e encerramento |
Realização: Núcleo de Nefrologia do Hospital Sírio-Libanês
Coordenação
Público-alvo
Médicos pediatras, nefrologistas pediátricos, nefrologistas e intensivistas com interesse em pediatria e enfermeiros nefrologistas.
Apresentação
O III Curso de Nefrointensivismo em Pediatria visa a atuação para médicos e enfermeiros, em temas essenciais relacionados a Injúria Renal Aguda e métodos dialíticos e extra-corpóreos em pediatria, com ênfase no cuidado prático integrado aos pacientes pediátricos criticamente doentes.
Objetivo geral
Atualizar conhecimentos sobre a IRA pediátrica e métodos extracorpóreos de suporte renal, com ênfase em terapias contínuas, visando melhorar desfechos em Nefrointensivismo pediátrico.
Objetivos específicos
- Atualização em injúria renal aguda relacionada à sepse, insuficiência cardíaca, oncologia, e transplante de células tronco e hematopoiéticas no contexto da fisiologia renal pediátrica;
- Oferecer treinamento teórico e prático atualizado dos métodos dialíticos utilizados na injúria renal aguda, no paciente crítico pediátrico.
Principais Temas
- Definições e epidemiologia em IRA pediátrica e neonatal;
- IRA neonatal;
- IRA em oncologia e transplante de células tronco hematopoiéticas;
- Síndrome cardiorrenal no pós-operatório de cardiopatias congênitas;
- Acometimento renal agudo na pandemia da COVID-19 em pediatria;
- Substituição renal em IRA pediátrica;
- Diálise peritoneal;
- Hemodiálise e hemodiafiltração intermitente em IRA;
- Hemofiltração venovenosa contínua;
- Hemodiálise/Hemofiltração em ECMO;
- Plasmaferese terapêutica na terapia intensiva pediátrica.
Programação
Quinta-feira, 12 de Novembro de 2020
*Programação sujeita a alterações
13h50-14h00 | Abertura |
14h00-14h30 | Modalidades das terapias contínuas (TSRC) e membranas de transporte para TSRC “Operator's manual" Dr. Thiago Reis Nefrologista - Diretor Científico Clínica Doenças Renais – Brasília, DF |
14h30-15h00 | Comparação de métodos dialíticos em UTI. Mecanismos de transporte de água e solutos Dr. Eduardo Cantoni Rosa Nefrologista - Hospital Samaritano, SP |
15h00-15h30 | Anticoagulação TSRC Dr. Erico Souza de Oliveira Nefrologista - Hospital Alemão Oswaldo Cruz, SP |
15h30-15h40 | Discussão |
15h40-16h30 | Timing of RRT in AKI Prof. Ashita Tolwani Professor of Medicine at University of Alabama at Birmingham (UAB) Director of ICU Nephrology |
16h30-16h40 | Discussão |
16h40-17h40 | Clinical case discussion Prof. Ashita Tolwani Professor of Medicine at University of Alabama at Birmingham (UAB) Director of ICU Nephrology |
17h40 – 18h20 | Discussão final |
18h20 | Encerramento das atividades do dia |
Programação – 13 de novembro (sexta-feira)
08h00-08h30 | Fisiopatologia da IRA Prof. Dr. Antônio Carlos Seguro Disciplina de Nefrologia – FMUSP |
08h30-09h00 | Mudando paradigmas da IRA. Definição atual de IRA (AKI). Biomarcadores. Etiologia e incidência no doente crítico Prof. Dr. Emmanuel Burdmann Disciplina de Nefrologia – HCFMUSP |
09h00-09h30 | Adequação das terapias contínuas (TSRC): dose e suspensão do tratamento dialítico Dr. Renato Eick Hospital Moinho de Ventos – Porto Alegre, RS |
09h30-09h40 | Discussão |
09h40-10h00 | Intervalo |
10h00-10h30 | Atualização em sepse Dr. Luciano Azevedo Disciplina de emergências clínicas – HCFMUSP Superintendente de Ensino – HSL, SP |
10h30-11h00 | PAMPS e DAMPS na sepse com AKI Dra. Maristela Carvalho Costa Instituto do Coração – HCFMUSP Núcleo de Nefrologia – HSL, SP |
11h00-11h30 | Antibióticos e CRRT Dra. Maura Salaroli de Oliveira Gerente Médico CCIH – HSL |
11h30-11h40 | Discussão |
11h40-12h00 | Intervalo |
12h00-12h50 | Practical considerations in the management CRRT Prof. Ashita Tolwani Professor of Medicine at University of Alabama at Birmingham (UAB) Director of ICU Nephrology |
12h50-13h00 | Discussão |
13h00-14h00 | Simpósio Satélite Citrate and anticoagulation in the CRRT Prof. Ashita Tolwani Professor of Medicine at University of Alabama at Birmingham (UAB) Director of ICU Nephrology |
14h00-14h50 | Intervalo |
14h50-15h40 | ECMO and CRRT for the failing lung Keith Wille, MD, MSPH Professor of Medicine at University of Alabama at Birmingham (UAB) Medical Director, Lung Transplantation |
15h40-16h00 | Discussão |
16h00-16h20 | Intervalo |
Painel: Discussão de casos clínicos Coordenação: Dra. Leda Lotaif - Hospital do Coração – HCor, SP / Núcleo de Nefrologia – HSL, SP |
16h20-16h50 | Ultrafiltração no doente crítico cardiológico Dra. Leda Lotaif Hospital do Coração – HCor, SP Núcleo de Nefrologia – HSL, SP |
16h50-17h20 | Tecnologia das membranas de TSRC Dr. Thiago Reis Nefrologista - Diretor Científico Clínica Doenças Renais – Brasília, DF |
17h20-17h50 | Hemoperfusão e Hemoadsorção Dr. Jorge Rodriguez Nephrologist and intensivist staff, Clinica Alemana de Santiago, Santiago, Chile. Technical Chief of Intensive Care Unit, Hospital El Pino, Santiago, Chile. |
17h50-18h10 | Discussão |
18h10 | Encerramento das atividades do dia |
Programação – 14 de novembro (sábado)
08h00-08h10 | Abertura Dra. Andreia Watanabe Nefrologia Pediátrica do Instituto da Criança - HCFMUSP e HSL |
INJÚRIA RENAL AGUDA EM PEDIATRIA |
08h10-08h45 | Definições e epidemiologia na IRA pediátrica e neonatal Dra. Marina Matielo Gabriele Nefrologia Pediátrica do Instituto da Criança - HCFMUSP e HSL |
08h45-09h15 | IRA NEONATAL Dra. Ana Catarina Lunz Macedo Nefrologia Pediátrica do Instituto da Criança – HCFMUSP |
09h15-09h45 | Injúria renal aguda em oncologia e transplante de células tronco hematopoiéticas Dra. Camila Cardoso Metran Nefrologia Pediátrica do Instituto da Criança - HCFMUSP e HSL |
09h45-10h15 | Síndrome cardiorrenal no pós-operatório de cardiopatias congênitas Dra. Rafaela Lopes Cardoso Nefrologia Pediátrica do Instituto da Criança - HCFMUSP e HSL |
10h15-10h30 | Intervalo |
10h30-11h30 | Plasmaferese terapêutica em terapia intensiva pediátrica Dra. Annen Kyle – Children's Hospital Colorado - EUA |
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Estações Práticas e simulação clínica |
11h30-12h15 | Plasmaferese terapêutica/Diálise com albumina em terapia intensiva pediátrica Centrifugação e filtração Dra. Andreia Watanabe, Enf. Luciano Alvarenga e Enf. Robson Reis |
12h15-13h00 | Intervalo |
13h00-14h00 | DP e HD/SLED em IRA pediátrica Discutir o papel da DP, e o papel das HD/HDF intermitentes na IRA pediátrica Enf. Luciano Alvarenga, Dra. Camila Cardoso Metran, Dra. Ana Catarina Lunz Macedo e Dra. Ruth Achkar
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14h00-16h00 | Highlights em CRRT
Novo equipamento (PRISMAX) Discussão de caso clínico Novas soluções para CRRT (Regiocit, Biphozyl, Phoxilium) Uso do protocolo citrato-cálcio Novas terapias extracorpóreas para doentes sépticos Novas membranas (Oxiris, ST e TPE) Remoção de mediadores inflamatórios Adsorção de endotoxinas Instrutores: Dra. Maria Eliza do Amaral Carvalho, Dra. Maristela Costa, Dr. Thiago Reis, Dra. Andreia Watanabe, Enf. Mara Silva
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16h00-16h15
| Intervalo
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16h15-17h45 | -Hemofiltração venovenosa contÍnua: peculiaridades pediátricas - Discutir prescrição, monitorização de anticoagulação citrato,, montagem da máquina, discutir alarmes e acesso vascular - Situações especiais e condutas: - troca de circuito para circuito Dra. Fabiola Padovan, Enf. Karina Fonzar e Dra. Flavia K. Foronda |
17h45-18h45
| Hemodialfiltração em ECMO pediátrico. Dra. Flavia K. Foronda e Enf. Janaina Silva |